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Prevalência de sobrepeso e obesidade em escolares das redes pública e privada

Introdução

Nos últimos anos, houve um aumento significativo na incidência da obesidade infantil em vários países. Esse fato levou a Organização Mundial de Saúde (OMS) a considerar a obesidade uma questão de saúde pública (Mello etal., 2010). Esse panorama assume um caráter epidêmico que representa uma fase de transição epidemiológica, onde o cenário de desnutrição passa para um quadro de sobrepeso e obesidade. O mesmo fenômeno tem sido observado nas últimas décadas em crianças e adolescentes, tanto em países desenvolvidos como em desenvolvimento (Reis, Vasconcelos, & Barros, 2011).

A obesidade tem sido notada entre indivíduos de escolas da rede pública e privada em todo o Brasil. Estudos realizados por Pelegrini, Silva, Petroski, & Gaya (2010) por exemplo, buscaram analisar o projeto Escola Brasil e seus dados apontaram índices significativos da obesidade infantil, evidenciando uma prevalência de 15,4% de sobrepeso e 7,8% de obesidade nos escolares brasileiros de 7 a 9 anos (Pelegrini et al., 2010).

Importante destacar que a obesidade é uma síndrome multifatorial decorrente de alterações fisiológicas, bioquímicas, metabólicas, anatômicas, psicológicas e sociais sendo caracterizado pelo acúmulo de tecido adiposo, englobando fatores genéticos e ambien­tais (Nascimento, Schoeps, Souza, Souza, & Leone, 2011). Pode ser classificada como exógena ou endógena, sendo que apenas 5% dos casos de crianças obesas podem ser atribuídos à causa endógena.

Crianças obesas são mais suscetíveis a se tornarem adultos obesos e a desenvolverem diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial, dislipidemias, doenças cardiovasculares, problemas respiratórios, aterosclerose, osteoartrite e alguns tipos de neoplasias relacionadas à obesidade (Calcaterra et al., 2009; Azambuja, Oliveira Neto., Oliveira, Azambuja & Rinaldi, 2013; Weihrauch-Blüher, Schwarz, & Klusmann, 2019). Este é compreendido como um fenômeno pelo qual uma experiência nutricional precoce inadequada, durante um período crítico e específico do desenvolvimento humano, pode acarretar em um efeito duradouro por toda a vida do indivíduo, interferindo na sua suscetibilidade a determinadas doenças (Rodrigues, Freitas, Farias Júnior, & Miranda, 2012).

Apesar de os fatores genéticos predisporem os indivíduos ao sobrepeso e à obesidade, vários estudos têm demonstrado que esse aumento tem sido associado com os hábitos alimentares, a inatividade física, a renda per capita e escolaridade dos pais, estilo de vida sedentário, entre outros, contribuindo para o acometimento da obesidade, com repercussões na saúde infantil e na vida adulta. (Menezes et al., 2011; Weihrauch-Blüher, et al., 2019; Souza, Miraglia, Silva, & Saldanha, 2020).

A detecção de obesidade em crianças era incomum décadas atrás nos países em desenvolvimento e em situação socioeconômica precária. Entretanto, a prevalência da obesidade vem aumentando no mundo, nas diversas faixas etárias (Duquia, et al., 2008). Esse fenômeno é preocupante, pois a obesidade infantil associa-se fortemente ao aumento dos fatores de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares e distúrbios metabólicos na vida adulta, pois o risco de se tornarem adultos obesos devido a fatores mórbidos associados com o aumento de peso é de 95%. Além disso, há uma grande complexidade no seu tratamento e con­trole, pois acarreta em mudança de comportamento alimentar no plano individual (Rech & Halpern, 2011).

Com o avanço tecnológico a sociedade moderna está cada vez mais exposta a confortos e comodismos, o que leva as pessoas a terem uma vida sedentária, hábito este, que hoje é considerado um importante fator de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, visto que o risco de ocorrência de um infarto é duas vezes maior em indivíduos sedentários quando comparados com aqueles regularmente ativos (Nahas, 2006).

A família é um dos mais importantes colaboradores durante a infância e tem uma enorme responsabilidade não só na oferta do tipo de alimentos, mas igualmente na formação do comportamento alimentar da criança, detendo os pais o papel de serem os primeiros educadores nutricionais (Costa, Nunes, Duarte, Pereira ,2012).

No Brasil, ao mesmo tempo que declina a ocorrência da desnutrição em ritmo bem acelerado, aumenta a prevalência de sobrepeso e obesidade em diferentes classes sociais e econômicas e em todas as faixas etárias e gêneros. Todavia, as pesquisas têm revelado que a obesidade afeta principalmente os homens de classes sociais mais altas e as mulheres que pertencem ao baixo nível socioeconômico devido à falta de uma alimentação adequada (Azambuja et al., 2013).

O excesso de peso na infância levanta a discussão sobre o estado nutricional dos infantes, um aspecto que tem papel importante no desenvolvimento psicomotor e social, e no tocante aos escolares em processo de aprendizado, também pode favorecer um déficit nesse aprender (Gigante, Victora, Araújo, & Barros, 2003).

Segundo Novaes, Lamounier, Franceschini, & Priore (2009), encontra-se o tabagismo materno gestacional como possíveis fatores etiológicos, cujas mães fumaram durante sua respectiva gestação com o objetivo de perder peso e ainda verificaram aumento na taxa de obesidade em pessoas cuja nutrição foi deficiente na primeira metade da gravidez. A exposição fetal à nicotina no útero pode resultar em efeitos comportamentais persistentes, incluindo o déficit no controle do impulso alimentar. Entre o peso ao nascer e a obesidade há uma relação significativa, pois pode sofrer influência do estado nutricional materno na gestação, uma vez que a obesidade materna pode favorecer o aumento de tecido adiposo em recém-nascidos, sendo sugerido que o grau de adiposidade, ao nascimento, esteja relacionado ao risco de obesidade, em etapas mais tardias. (Batista Santos, Albuquerque Gurgel, & Freitas Neta, 2019).

Entre os fatores causais que afetam o balanço energético influenciando no aumento do peso, pode-se caracterizar o aumento exagerado no consumo de alimentos e bebidas hipercalóricos, associado ao estilo de vida contemporâneo, como inatividade física, ato de assistir TV e o uso prolongado de vídeo games, computadores, entre outros (Paulino, Silva, Koopmans, & Sá 2011; Gilbert-Diamond,Adachi-Mejia, McClure, & Sargent, 2014). Além disso, os agentes indutores da obesidade podem estar relacionados ao hábito de não tomar café da manhã, e ainda a não ingestão de alimentos adequados, como frutas, hortaliças, legumes, bebidas lácteas e outros (Reis, Vasconcelos, & Barros, 2011; Souza et al., 2020).

O aleitamento materno exclusivo é um fator protetor para prevenção de obesidade durante os seis primeiros meses de idade, pois o desmame precoce, leva a mãe a introduzir alimentos complementares, normalmente carboidratos em quantidades superiores que as necessárias para o crescimento e desenvolvimento da criança (Azevedo & Brito, 2012).

Diante do exposto, observa-se que o aumento da prevalência da obesidade infantil é preocupante, devido ao risco elevado dessas crianças tornarem-se adultos obesos, além das condições mórbidas associadas ao excesso de peso. Fatores psicológicos e sociais igualmente são citados como consequências negativas do impacto da obesidade na população pediátrica. A baixa autoestima poderá afetar o desempenho escolar e os relacionamentos, talvez levando a desajustes psicológicos a longo prazo (Kaufmann & Albernaz, 2013). Diante disso, o objetivo deste trabalho foi avaliar a prevalência de sobrepeso e obesidade em escolares de sete a dez anos de duas escolas da rede pública e privada localizada na cidade de Barra do Garças - MT e verificar a associação destes fatores com o gênero, idade, renda e tipo de instituição de ensino.

Metodologia

Tipo de pesquisa

Foi realizado um estudo de corte transversal, prospectivo com alunos de ambos os sexos, entre sete e dez anos de idade, matriculados em Escola Pública municipal e Escola Privada da região urbana de Barra do Garças - MT, selecionados aleatoriamente. Estudo de coorte é um tipo de estudo em que o investigador limita-se a observar e analisar a relação existente entre a presença de fatores de riscos ou características e o desenvolvimento de enfermidades, em grupos da população.

Calculo da amostra

Foram avaliados 80 alunos, sendo 60% do gênero masculino e 40% do gênero feminino na faixa etária de 7 a 10 anos. Considerando que na rede privada, na qual referimos como escola A, são 37,5% escolares do gênero feminino e 62,5% do gênero masculino. Esse número de alunos corresponde a cerca de 34,48% dos estudantes da instituição. Na rede pública, referida como escola B, os índices de alunos foram de 42,5% meninas e 57,5% meninos, o que representa cerca de 20% estudantes da instituição.

Amostra

A amostra foi composta por 80 alunos com a faixa etária entre 7 e 10 anos de idade de duas Escolas, sendo uma de instituição de Ensino Privada e outra da rede Pública. O cálculo foi realizado levando em consideração a preva­lência do excesso de peso de acordo com o critério diagnóstico antropométrico utilizando o Escore-Z da Curva da Organização Mundial da Saúde de 2007. O Índice de Massa Corporal (IMC) em relação à faixa etária de sete a dez anos, as crianças foram classificadas segundo o IMC de referência apresentado nas tabelas.

Para definir o número de alunos de cada escola a serem incluídos no estudo, fez-se estratificação proporcional ao número de alunos matriculados em cada uma das duas escolas em estudo. Em seguida, foram solicitadas às escolas selecionadas uma relação, com nome completo e idade, de todos os alunos matriculados do segundo ao quinto ano do turno diurno. Com base nessas informações, foram sorteados aleatoriamente os alunos de cada série a serem incluídos no estudo. A Direção das escolas se encarregou de encaminhar aos pais dos alunos sorteados para participarem do estudo uma carta explicativa sobre os objetivos da pesquisa e o tipo de participação desejada, acompanhada de duas vias do termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) a ser assinado pelos responsáveis.

Coleta de dados

Foi aplicado um termo de consentimento aos pais autorizando os filhos a participar do estudo, após a realização desta etapa, responderam um questionário semi fechado para coleta de dados das medidas antropométricas das crianças.

Adotou-se como critério de diagnóstico de sobrepeso e obesidade, os pontos de corte de Índice de Massa Corporal (IMC) que consiste em um padrão internacional de cálculo da obesidade de um indivíduo adotado pela OMS (Organização Mundial da Saúde). O método, desenvolvido pelo belga Lambert Quételet no fim do século XIX, é a forma mais fácil de saber se uma pessoa está com o peso ideal ou não através da verificação do peso, altura para assim realizar a classificação quanto ao Índice de Massa Corpórea.

O índice de massa corporal (IMC) é uma relação matemática entre a massa corporal (peso) e a altura de um indivíduo, amplamente utilizado como indicador do estado nutricional. O IMC é calculado segundo a expressão:

IMC = Peso (kg) / Estatura² (m)

Para análise dos dados antropométricos, a OMS disponibiliza dois softwares gratuitos e fáceis de serem utilizados: o ANTHRO para crianças até 5 anos e o ANTHRO PLUS para crianças e adolescentes de 5 a 19 anos, utilizou-se o ultimo para este estudo.

A faixa de normalidade é o intervalo entre o Escore-Z-2 e o +1. A classificação nutricional para crianças é realizada conforme consta no quadro 1 abaixo.

Em consonância com as recomendações da Organização Mundial de Saúde, o sobrepeso e a obesidade foram determinados com Índice de Massa Corpórea igual a superior ao percentil 85 a 95 para a faixa etária e sexo do indivíduo, respectivamente. O sobrepeso foi caracterizado como índice peso/altura entre os valores +1 e +2 Escores-Z, e obesidade caracterizada com índice peso/altura maior que +2 Escores-Z

Procedimentos

A coleta de dados foi realizada na própria escola, durante o horário de aula. Os alunos eram liberados da sala de aula em grupos de cinco. Foram coletadas informações sobre as variáveis: idade (data de nascimento), sexo, peso corporal, altura.

O peso corporal dos alunos foi aferido por meio de uma balança digital da marca Plenna com capacidade de 0 – 150 kg e precisão de 100g devidamente aferida (INMETRO), com o avaliado na posição ortostática no centro da balança, descalço e vestindo roupas leves. A aferição da altura foi realizada com fita métrica inelástica e escala de 0,5cm, afixada à parede, estando o escolar em posição ereta, pés descalços e unidos, mãos espalmadas sobre as coxas e cabeça ajustada no plano de Frankfurt e depois para obter o índice de massa corporal dos escolares foram utilizados a curva da Organização Mundial de Saúde de 2007.

Análise estatística

Utilizou-se como parâmetro para análise dos dados o Escore-Z da Curva de referência de diagnóstico antropométrico da Organização Mundial da Saúde de 2007. O Escore-Z é o número de desvios padrão em relação à média de um ponto de informação. Ou seja, é uma proporção do número de desvios padrão abaixo ou acima da população. Trata-se de um estimador que quantifica a distância de um valor observado em relação à mediana de uma população. No caso da avaliação do estado nutricional, após se calcular a diferença entre o valor observado e a mediana de referência, esse resultado foi dividido pelo desvio-padrão relativos à idade e sexo do indivíduo. Para análise do IMC utilizou a fórmula padrão e para análise da distribuição das crianças por gênero, idade e instituição de ensino foram utilizados a frequência relativa e absoluta.

Resultados e Discussões

Foram avaliados 80 alunos, sendo 60% do gênero masculino e 40% do gênero feminino na faixa etária de 7 a 10 anos. Considerando que na rede privada, na qual referimos como escola A, são 37,5% escolares do gênero feminino e 62,5% do gênero masculino. Esse número de alunos corresponde a cerca de 34,48% dos estudantes da instituição. Na rede pública, referida como escola B, os índices de alunos foram de 42,5% meninas e 57,5% meninos, o que representa cerca de 20% estudantes da instituição, sendo que os demais não foram avaliados por não se incluírem na faixa etária avaliada ou pela falta de consentimento dos pais para participarem da pesquisa. O valor total da amostra foi encontrado com a somatória de ambas as redes de ensino na qual foram avaliados em cada 40 alunos.

De acordo com o critério diagnóstico antropométrico utilizado os escores-z da Curva de referência da Organização Mundial da Saúde 2007 o Índice de Massa Corporal em relação à faixa etária de sete a dez anos, 47,5% das crianças foram classificadas com sobrepeso segundo o IMC, conforme apresentado na tabela 1.

Tendo como base os últimos dados da OMS, 18% da população de crianças na faixa etária entre 5 e 19 anos está acima do peso. Destas, 7% estão obesas (WHO, 2021). A prevalência de excesso de peso no Brasil é de 24,6% em crianças de 10 a 19 anos e de 35,9% em crianças de 5 a 9 anos (IBGE, 2015). No presente estudo, a prevalência de excesso de peso observada foi superior à verificada em 2015 atingindo 47,5% das crianças avaliadas.

Em relação ao gênero, em uma amostra com 37,5% de alunas, observou-se que 20% das meninas da escola A apresentaram a classificação de ≤ + 1 e ≥ -2 Escores-Z se enquadrando dentro do IMC considerado adequado. 12,5% obtiveram Escore-Z ≤ + 2 e ˃ + 1 sendo classificadas com Sobrepeso e apenas 5% das meninas apresentaram Escore-Z ≤ + 3 e + ˃ 2 estando dentro do quadro de Obesidade. Neste grupo não houve resultados para Escore-Z ˃ + 3, considerado grau de Obesidade grave.

Já os meninos representaram um total de 62,5% de alunos da mesma escola, e apresentaram classificação de 20% ≤ + 1 e ≥ -2 Escores-Z apontando ter um IMC adequado. Em relação aos diagnósticos do quadro de classificação de Sobrepeso, 35% dos meninos apresentaram Escore-Z ≤ + 2 e ˃ + 1. No que se refere ao diagnóstico de Obesidade, 5% dos meninos obtiveram Escore-Z ≤ + 3 e + ˃ 2 e 2,5% apresentaram quadro de Obesidade Grave com Escore-Z ˃ + 3. Em relação ao IMC adequado foi o mesmo percentual em ambos os gêneros. Podendo constatar que os meninos apresentaram um maior índice de sobrepeso nessas classificações, quando comparados com as meninas. Em relação à obesidade tivemos porcentagens iguais e a obesidade grave foi encontrada apenas no gênero masculino.

Em relação aos dados obtidos na escola B (Escola Pública), foram observados no gênero feminino que 27,5% foram classificados com IMC adequado de ≤ + 1 e ≥ -2 Escore-Z e 7,5% se enquadraram na classificação de Sobrepeso com Escore-Z de ≤ + 2 e ˃ + 1. Já no quadro de Obesidade obteve-se 5% das participantes com Escore-Z ≤ + 3 e + ˃ 2 e 2,5% com Escore-Z ˃ + 3 com diagnóstico de Obesidade Grave.

Já no gênero masculino foram encontrados 20% com Escore-Z + 1 e ≥ -2 com IMC considerado adequado e 7,5% ≤ + 2 e ˃ + 1 escores Z com Sobrepeso. A classificação de Obesidade atingiu 15% dos meninos com Escore-Z ≤ + 3 e + ˃ 2 e o índice indicando Obesidade Grave também se obteve 15% dos participantes com Escore-Z ˃ + 3. Assim, pode-se observar que o sobrepeso foi o mesmo percentual em ambos os gêneros e quando se refere à obesidade os meninos apresentaram maior índice. Em relação ao IMC adequado as meninas tiveram maiores números nessa classificação. A somatória do quadro de obesidade atingiu 7,5% das meninas e 30% dos meninos (Tabela 2).

Fazendo um comparativo em ambas as escolas, observa-se 47,5% na Escola Pública na classificação de ≤ + 1 e ≥ -2 Escore-Z apresentaram um IMC adequado; 15% de ≤ + 2 e ˃ + 1 Escore-Z obteve um diagnóstico de Sobrepeso; 20% ≤ + 3 e + ˃ 2 Escore-Z apresentaram um grau de Obesidade e 17,5% ˃ + 3 Escore-Z foram enquadrados no grupo de Obesidade Grave. Já na Escola Privada foram encontrados 40% + 1 e ≥ -2 Escore-Z com IMC considerado adequado; 47,5% ≤ + 2 e ˃ + 1 Escore-Z classificados com Sobrepeso; 10% ≤ + 3 e + ˃ 2 Escore-Z de Obesidade e 2,5% apresentaram Escore-Z ˃ + 3 se encaixando na classificação de Obesidade Grave.

Podemos observar que o IMC adequado e obesidade foram maiores na escola pública, contudo tivemos maiores resultados de sobrepeso na escola privada, nos deparando com elevados resultados no gênero masculino. Na somatória de sobrepeso e obesidade tivemos 52,5% na escola pública e 60% na escola privada.

A incidência de sobrepeso foi maior no sexo masculino da escola privada, sendo 20% na faixa etária de 7 anos e o mesmo com 8 anos de idade. No entanto a obesidade atingiu 4,3% nos alunos de 7 anos e o mesmo com 8 anos, os alunos de 9 e 10 anos cada faixa etária teve 5,8%. já a obesidade grave foi de 13% nos alunos de 7 anos e as demais faixas etárias atingiu 4,3% sendo estes maiores no sexo masculino da escola pública (Tabela 3).

Como proposta esse estudo visou verificar a prevalência de sobrepeso e obesidade entre escolares de sete a dez anos de duas escolas, a fim de contribuir com a discussão de um problema de saúde pública, complexo e de alta prevalência na atualidade. Os resultados mostram maior prevalência de sobrepeso e obesidade em crianças do gênero masculino. Quando realizado o comparativo entre as redes de ensino podemos apontar maiores índices de sobrepeso nos escolares da rede privada e em relação à obesidade tivemos maiores resultados nos escolares da rede pública.

Assim, os resultados encontrados nesta pesquisa corroboram com outros estudos já desenvolvidos, que apontam maior índice de sobrepeso e obesidade presente em escolas privadas (Mendonça, Silva, Rivera, & Moura,2010) e a diferença estatisticamente significativa para obesidade em meninos, o que é semelhante ao que (Gomes & Pinto, 2013) encontrou em sua pesquisa.

Os resultados comparativos entre as escolas revelaram que a prevalência de sobrepeso e obesidade apresentou maior índice nos meninos com 40% ainda subdividindo esses achados constata-se que entre esses escolares os maiores números dessas classificações foram encontrados na escola A o que condiz com outros estudos (Ferreira, Moraes & Oliveira, 2008) que verificou a prevalência de sobrepeso e obesidade em escolares de Taguatinga – DF. Sendo esse um total de 42,5% e B com 37,5%. O mesmo se nota nas meninas 15% se classifica dentro do sobrepeso e obesidade. Na escola A esse número prevalece quando comparado com a outra escola 17,5%.

Investigação realizada em Portugal (Freitas, Moreira, & Santos, 2019) mostrou prevalência semelhante (16,8%). Em um estudo feito por Soar, Vasconcelos, Assis, Grosseman, & Luna (2004), observaram a prevalência de sobrepeso e obesidade em estudantes de 7 a 10 anos de idade de Florianópolis, encontrou 19,1% de prevalência de sobrepeso e 7,9% de obesidade para meninos e 16,7% e 5,4% de prevalência de sobrepeso e obesidade respectivamente para as meninas, o que condiz com o presente estudo, que aponta maior prevalência de sobrepeso para meninos.

Quanto à prevalência de obesidade e obesidade grave de acordo com o sexo, observou-se neste estudo que ela foi mais elevada entre os meninos, o que está de acordo com os resultados encontrados na Pesquisa de Orçamentos Familiares no Brasil (Jardim & Souza, 2017). Vários outros estudos similares, mundiais (Skinner, Ravanbakht, Skelton, Perrin, & Armstrong, 2018; Elkum, Al-Arouj, Sharifi, Shaltout, & Bennakhi, 2016; Freitas, Moreira & Santos, 2019) e brasileiros (Machado, Rocha, Viana, & Pereira 2018; Alecrim, et al., 2018).

No entanto, a prevalência de obesidade grave no presente estudo (17,5%) superou a encontrada nos Estados Unidos (Skinner et al., 2015), que constatou apenas 1% de obesidade grau 3 na faixa etária dos 10 anos. As metodologias adotadas nos diferentes estudos variaram consideravelmente em termos de plano de amostragem, distribuição geográfica e parâmetros medidos, o que implica cautela nas comparações diretas.

O aumento crescente de crianças sobrepesadas e obesas é constante em diversas populações do mundo, chegando a ser considerado pela Organização Mundial de Saúde (OMS) uma epidemia, e os fatores que levam a esse fato ainda estão sendo estudados, mas parece claro que o desenvolvimento tecnológico, junto com a diminuição de um estilo de vida ativo, tem relações com o aumento de peso em crianças (Poeta, Duarte, & Giuliano, 2010).

Vieira, et al., (2008) em seu estudo avaliando o estado nutricional de escolares do Ensino Fundamental da cidade de Pelotas, encontrou prevalência de excesso de peso na população com idade entre sete e dez anos incompletos, em nosso estudo identificamos que o sobrepeso está envolvido em maiores proporções em estudantes na faixa etária de sete anos de idade no gênero masculino da escola privada.

Sabe-se que a merenda escolar é extremamente importante para atender os requisitos nutricionais de crianças em fase escolar, porém, neste estudo, a maioria das crianças entrevistadas da escola privada tinha o hábito de ingerir salgados, bolos, sucos e outros. Já na escola pública, as crianças entrevistadas ingeriam comida do tipo: arroz com frango, leite com bolacha, macarrão frito, sopa de verdura com carne, entre outros, independentemente do estado nutricional. Ressalta-se ainda que ambas as escolas possuem o acompanhamento de uma nutricionista.

Segundo Silva et al., (2013) a escola é um ambiente que pode interferir direta ou indiretamente na promoção de saúde. No ambiente escolar a criança tem acesso a salgados, refrigerantes, doces. Trabalhos preventivos devem ser idealizados pela escola; as aulas de educação física devem realizar atividades para o desenvolvimento da criança e ajudar no processo de emagrecimento, aliando-se a uma boa alimentação.

No Brasil, estamos vivenciando um quadro de transição nutricional, na qual a obesidade supera o quadro de desnutrição. O que antes era encontrado em maiores proporções em países desenvolvidos na atualidade já é visto em países em desenvolvimento, em caráter epidêmico, o que gera preocupação (Machado et al., 2018; Alecrim, et al., 2018).

Assim, o diagnóstico precoce de sobrepeso ou obesidade é de grande interesse para a saúde pública, pois o tratamento nesta fase inicial da vida pode ser menos oneroso ao estado e mais eficaz ao indivíduo, evitando a obesidade na vida adulta e morbidades relacionadas à mesma (Fagundes et al., 2008; Ghizzo et al., 2021).

Observa-se que esse quadro pode ser desencadeado por múltiplos fatores que são caracterizados como internos e externos. Os fatores internos estão relacionados com a genética e questões metabólicas, já os fatores externos se configuram pelos hábitos alimentares, prática de atividade física e fatores psicológicos (Lopes, Prado, & Colombo 2010).

O excesso de peso resulta do desequilíbrio entre atividade física reduzida e excesso de consumo de alimentos calóricos, mostrando que o número de horas que uma criança passa assistindo TV é um importante fator associado à obesidade (Mendonça & Anjos,2004; Gilbert-Diamond et al., 2014). A modificação do comportamento é essencial para a prevenção e tratamento da obesidade, que é um dos fatores de risco crítico para as doenças relacionadas com o estilo de vida.

No entanto, é extremamente difícil incentivar as pessoas a modificarem seu comportamento para alcançar um estilo de vida mais saudável, porque os estilos de vida dependem em grande parte das crenças e valores individuais. Por esta razão, uma abordagem comportamental científica seria útil. Também é importante notar que os estilos de vida estão intimamente relacionados com doenças associadas ao estresse psicossocial (Carvalho da Silva et al., 2018; Ghizzo et al., 2021). Assim, é necessário avaliar este tipo de estresse nos pacientes obesos para fornecer-lhes apoio psicológico.

Segundo Sichieri & Souza, (2008) a participação da família é primordial na prevenção da obesidade infantil visto que os pais, diretamente e indiretamente, influenciam nos hábitos alimentares dos filhos bem como controlam os ambientes que lhes serão acessíveis. Molina, Faria, Montero, & Cade, (2009) realizaram um estudo com 1.282 crianças com idade entre 7-10 anos onde fizeram uma correspondência entre o estado nutricional das crianças e a percepção das mães quanto a isso e constataram que 24,3 % das mães que tinham filhos obesos os achavam normais, 65,2% sobrepeso e apenas 10,4% realmente acreditavam que seus filhos estavam obesos.

Diante dessa problemática encontrada e alicerçada na literatura só pode ser minimizada se em contrapartida for realizado um trabalho integrado entre profissionais da saúde, pais e educadores que envolvam pesquisas, debate e conscientização das crianças e responsáveis, uma vez que estes são pontos primordiais para a aquisição de uma vida saudável.

Algumas limitações do presente estudo necessitam ser destacadas. O excesso de peso nos escolares foi aferido usando-se o IMC como métrica, em vez de outras medidas de adiposidade. Há na literatura estudo com metanálise (Olds, 2009) que mostrou aumento nas dobras cutâneas em crianças com o IMC estabilizado. Sendo assim, acredita-se que é possível que crianças estejam se tornando obesas com o mesmo IMC, quando avaliadas com base em dobras cutâneas. Além disso, a prevalência de excesso de peso em escolares, verificada em contextos específicos como o presente estudo, pode divergir de estudos de abrangência nacional e apresentar indicadores ainda mais elevados de excesso de peso do que indicadores de base nacional.

Considerações Finais

De acordo com os resultados evidenciados no presente estudo, o sobrepeso e a obesidade em crianças ainda apresentam uma baixa prevalência quando associados à escola pública. Esta conclusão parece encontrar apoio no fato de que o sobrepeso também apresenta associação significante com a escola particular e a análise multivariada demonstra que o aluno da escola particular apresenta mais chances de desenvolver a obesidade do que o aluno da escola pública já que a incidência de sobrepeso foi maior e este se não for tratada poderá se evoluir para sobrepeso.

O Sobrepeso foi significantemente mais frequente na faixa etária de sete anos do gênero masculino da escola privada quando comparado às demais faixas etárias e tais resultados implicam na necessidade de acompanhamento longitudinal dos indivíduos com excesso de peso, considerando que o mesmo pode ser modificado ao longo do processo de crescimento, podendo, entretanto, ocorrer o risco da sua persistência e agravamento.

Há poucos estudos no estado de Mato Grosso sobre o estado nutricional de indivíduos na faixa etária investigada, fundamenta-se assim, a importância dos achados da presente investigação, considerando que além do diagnóstico atual, e sua inerente possibilidade de intervenção, a realização de estudos semelhantes no futuro permitirá que sejam feitas análises de tendências quanto às prevalências de sobrepeso e obesidade, visto que informações dessa natureza se constituem em ferramentas de inquestionável importância para as ações de saúde.

Os diferentes resultados encontrados justificam-se pelos hábitos alimentares inadequados, inatividade física, estilo de vida, entre outros, no qual a dinâmica familiar assume papel considerável na mudança de práticas alimentares para controle ou tratamento da obesidade.

Programas de educação para a saúde através das aulas de educação física tornam-se cada vez mais importantes para que funcionem de maneira preventiva à doença, e devem mostrar às crianças a importância de se ter uma boa alimentação aliada à prática regular de exercícios físicos. Vale ressaltar ainda a importância da realização de novos estudos que venham abordar os motivos (causas) que levam ao desenvolvimento da prevalência do sobrepeso e obesidade na infância.

Referências

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