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Universidade Federal de Santa Catarina (Brasil)
fevamaral@hotmail.com
Resumen
La mayor parte delas personas que conviven con algún tipo de enfermedad, tienden
a adoptar un mayor número de hábitos saludables, pudiendo crear nuevas
maneras de ver la vida y a sí mismos. El objetivo de este estudio fue verificar
la relación entre índices de calidad de vida y percepción de la
imagen corporal de los pacientes incluidos en un programa de rehabilitación
cardiovascular en Florianópolis/Brasil. La muestra estuvo compuesta por 24
sujetos varones con una edad de 62 ± 1,3 años, portadores de Enfermedad
Arterial Coronaria. Para evaluar la calidad de vida, se utilizó el cuestionario
Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) y para identificar el
grado de descontento de la muestra con la imagen corporal, se aplicó el
cuestionario de Stunkard y Sorensen (1993). El análisis de las pruebas
fue hecho a través de un programa de estadísticas utilizando para tal
fin, el software SPSS 11.0. El grado de asociación entre variables fue estudiado
a partir del test de Kendall. Se verificó que cuanto mayor es el IMC y la
silueta actual, mayor el grado de insatisfacción con la imagen corporal. Los
síntomas emocionales también parecen estar correlacionados
significativamente con un deseo de obtener una menor silueta corporal y con indicadores
de menor calidad de vida (r= 0,474 y r= 0,735; p<0,05). Los síntomas
físicostambién se encuentran correlacionados de manera significativa con
los síntomas emocionales. Estos resultados sugieren que las variables referentes
a la calidad de vida poseen un peso significativo en la imagen corporal y la
satisfacción con ésta, parece correlacionar con una menor cantidad de
problemas emocionales y en un mejor afrontamiento de la enfermedad. Los programas de
rehabilitación cardiovascular que implementan actividad física en los
hábitos diarios se muestran adecuados como herramienta para la mejora de dichas
dolencias en esta fase post aguda.
Palabras claves: imagen corporal, calidad de vida,
rehabilitación cardiaca.
Abstract
Most people who have to live with some kind of disease tend to adopt healthy habits and
create new ways of seeing themselves. The aim of this study is to explore the
relationship between the index of quality of life and self perception of patients
included in a cardiovascular rehabilitation program in Florianopolis/Brazil. The sample
consists of 24 subjects of 62 ± 1.3 years of age, who have coronary artery
disease. The Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) was used to
assess the quality of life, and to identify the degree of body image discontentment the
Stunkard and Sorensen questionnaire (1993) was applied. Statistical analysis was made
through statistics programs and the software SPSS 11.0. The degree of association
between variables was studied with Kendall test. It was verified that the higher the
BMI and the current body shape, the greatest the degree of body image dissatisfaction.
The emotional symptoms also appear to be significantly correlated with a desire for a
smaller body shape and with indicators of lower quality of life (r = 0474 = 0735, p
<0.05). The physical symptoms were also considerably associated with the emotional
symptoms. These results suggest that the variables concerning the quality of life are
meaningful to significant body image and satisfaction, which seems to correlate with
fewer emotional problems and better facing of the disease. Cardiovascular
Rehabilitation Programs that implement physical activity in daily habits proves to be a
suitable tool for improving these ailments in this post-acute phase.
Key words: Body Image, Quality of Life, Cardiac
Rehabilitation
Introducción
En el estado actual de las neurociencias, según el consenso de varios autores
(Watson, Dritschl, Obonsawin & Jentzsch, 2007), no se puede describir la
relación entre cerebro y conducta, ni siquiera para las formas más
simples de comportamiento, de una manera cabal. Incluso con las técnicas
refinadas de la tomografía computerizada o la resonancia magnética se
puede solo describir, y bajo condiciones especiales, terrenos toscamente delimitados
para extraer de ahí conclusiones que, en última instancia, se apoyan en
datos estadísticos. Lo mismo puede predicarse de la relación entre el
cerebro y la consciencia del “yo”, donde se pone de manifiesto un delicado
intercambio entre todos los elementos del cerebro. La representación del
“yo” es ecológicamente importante porque determina la
relación entre nosotros mismos y los otros en el comportamiento social. Para
Kosslyn (2001), la imagen visual no sólo actúa en el sistema motor, sino
también afecta el cuerpo, tanto como una percepción real. Sin embargo, la
presencia de algún tipo de enfermedad o la muerte de personas significativas,
conflictos conyugales, insatisfacción personal o profesional, pérdida de
empleo o prestigio, puede desencadenar síntomas coronarios. Los hábitos y
el estilo de vida poseen un gran efecto sobre la enfermedad coronaria, se cree que un
90% de las enfermedades coronarias podrían prevenirse en el caso de que los
factores de riesgo fuesen controlados con un estilo de vida más sano (Nieman,
1999). El objetivo principal de los programas de rehabilitación cardiaca es
minimizar los efectos fisiológicos y psicológicos de las enfermedades
cardiacas, reducir los riesgos de muerte súbita o un nuevo evento cardiaco,
controlar los síntomas cardiacos, estabilizar o revertir el proceso
aterosclerótico, además de promover una mejora en la autoestima y en la
vida social de los pacientes. Existen evidencias que indican que en Programas de
Rehabilitación Cardiaca existe una mejoría en el perfil lipídico,
en la tolerancia al ejercicio, disminución del número de cigarrillos
fumados ocesación del hábito, mejora en el estado emocional, bienestar,
reducción del estrés y de la mortalidad total (Souza et al., 2000).
Metodología
La muestra estuvo compuesta por 24 alumnos del sexo masculino con edad media de 62
años (± 1,3 años), portadores de Enfermedad Arterial Coronaria y
participantes del Núcleo de Cardiología, situado en el Centro de
Educación Física, Fisioterapia y Deporte (CEFID), de la Universidad del
Estado de Santa Catarina(UDESC), localizada en Florianópolis, Santa
Catarina/Brasil. Siendo entregado y firmado un consentimiento informado, de acuerdo con
las normas previstas para investigación con humanos del comité de
ética de la UDESC.
El protocolo de los ejercicios fue compuesto por ejercicios aeróbicos, de fuerza
y flexibilidad. El Calentamiento era de7 minutos de duración conteniendo
estiramiento de los principales grupos musculares, seguidos de caminata lenta a fin de
disminuir la probabilidad de lesiónes (Kannel, 1990; Paffenbarger,et al.,1994).
El trabajo de Resistencia aeróbica fue realizado a través de 30 minutos
de caminata, que inicialmente se realizaba a una frecuencia de 60% a 70% de la FC
máxima observada en el test de esfuerzo, pudiendo progresar a una frecuencia de
70% a 85% dependiendo de la individualidad biológica del paciente. Pacientes con
elevada capacidad funcional (8 a 10 METs) y asintomáticos, pudieron optar por
realizar un entrenamiento a través de jogging o entrenamiento intercalando
caminatamás jogging (Pollock & Wilmore, 1993).
Los ejercicios de fuerza muscular fueron realizados a través de contracciones
dinámicas compuestas de 2 a 3 (dos a tres) series estructuradas de 15 a 20
(quincea veinte) repeticiones (el objetivo principal fue aumento del flujo
sanguíneo local y no la hipertrofia muscular) con intervalos de 30 segundos
entre series, para minimizar los niveles de tensión alcanzados a cada
repetición. Tras los ejercicios de fuerza,los ejercicios de flexibilidad fueron
ejecutados de forma activa, asistida o pasiva con auxilio de un compañero, con
movimientos realizados en una o dos series de 10 a 30 segundos (Mathias, Jorge, &
Laurent, 2004)
Para evaluar la masa corporal, fue utilizado el índice de masa corporal (IMC),
que es un valor obtenido por la división del peso en kilogramos por el cuadrado
de la estatura en metros. Según la World Health Organization (1998) se
establece los siguientes límites de corte: bajo peso
(IMC<18,5kg/m2), eutrofia (IMC 18,5-24,9kg/m2), sobrepeso
(IMC>25kg/m2) y obesidad (IMC>30kg/m2).
Para evaluar las variables referentes a la calidad de vida se utilizó el
cuestionario MLHFQ que es un instrumento específico para la percepción de
los efectos de la enfermedad cardiaca en la vida de los pacientes. Posee 21
ítems respecto a cuestiones relacionadas a la salud, al estado físico, al
socioeconómico y al estado psicológico; y con cuestiones que muestran
variables frecuentemente citadas por los pacientes. El cuestionario es una
evaluación cuantitativa, en el que cada pregunta se refiere a los diferentes
modos que los individuos pueden estar afectados en diferentes intensidades. La
respuesta puede ser graduada de 0 (no afectó) a 5 (afectó demasiado). La
puntuación final se obtuvo a través de la suma de las 21 cuestiones. Los
Síntomas Físicos, los ítems 2, 3, 4, 5, 6, 7, 12 y 13 son sumados
individualmente. Para los síntomas Emocionales, los ítems 17, 18, 19, 20
y 21 deben ser sumados por separado (Rector, et al., 1999).
Para identificar el descontento de la muestra con la imagen corporal, fue aplicado el
cuestionario que contiene las 18 figuras de silueta corporal de Stunkard y
Sorensen (9 masculinas y 9 femeninas). En éste, cada individuo de la muestra
señaló con cuál silueta se identifica, y en cuál le
gustaría estar. Para la evaluación de la satisfacción corporal, se
substrae la apariencia corporal real de la apariencia corporal ideal, pudiendo variar
de -8 hasta 8. Si esa variación fuera igual a cero, se clasifica la persona como
satisfecha, y si es diferente de cero, se clasifica como insatisfecha. En el caso que
la diferencia fuere positiva, es una insatisfacción por el exceso de peso; y,
cuando fuere negativa, se trata de una insatisfacción por bajo peso. Finalmente
es dada la opinión del investigador, con base en los datos del IMC, siendo que
la silueta de número 1 corresponde a bajo peso 1, las de número 2 a 5
corresponden a eutrofia, las de número 6 y 7 a sobrepeso, y las de 8 y 9
obesidad (Sorensen.& Stunakrd, 1993).
Los datos recogidos por medio de este estudio fueron analizados a través de
estadística descriptiva con el software SPSS 11.0. Los resultados del
tratamiento estadístico se expresan en forma de media y desviación
estándar. Los niveles de significación asignados para las correlaciones
en elTest de Kemdall fueron entre 0,01 y 0,05. La presentación de los
datos fue hecha en tabla de frecuencia (n) y porcentaje (%) de la silueta corporal
actual y silueta corporal deseada, del grado de insatisfacción con la silueta
corporal y los datos referentes a los coeficientes de Kendall comunes entre las
variables investigadas.
Los sujetos participantes de la investigación
fueron clasificados de acuerdo con la edad, el peso, la altura y el índice de
masa corporal (IMC). A través del análisis de los datos fue posible
percibir que el promedio de edad encontrado en el grupo fue de 62 ± 1,3
años, siendo que las edades variaron entre 51 y 75 años. El promedio de
estatura fue de 170,8 ± 1,5 cm. y del peso 78,9 ± 2 kg.
El IMC es un índice que puede asociarse a la morbilidad y a la mortalidad.
Cáncer, enfermedades infecciosas y pulmonares se pueden asociar al bajo peso;
sin embargo, cualquier grado de exceso de peso y también la grasa de
localización abdominal, se asocian a diabetes y enfermedades cardiovasculares.
En el caso de esta población, el promedio de los participantes se encuentra con
26.83 de IMC, es decir, con sobrepeso. Aún así, hubo 6 participantes que
se encontraban con IMC normal (IMC entre 22 y 24.7) y sólo 4 pudieron ser
clasificados como obesos (IMC entre 30.4 y 35.20).
Para Willet, Dietz & Colditz, (1999) existen limitaciones en cuanto a la
evaluación del IMC como estimativa de grasa corporal. La principal es que no hay
evaluación separada de la masa grasa (tejido adiposo) y masa magra(componente
exento de grasa). Y para Forbes (1976) el problema asociado a cualquier
metodología de determinación de los límites de corte es el hecho
de no saberse, claramente, cómo tener en consideración la edad, ya que
con el envejecimiento ocurre simultáneamente aumento en el acúmulo de
grasa y una pérdida del tejido libre de grasa. Según la revisión
de Alvero Cruz et al (2004) existe en la literatura un gran número de
métodos de evaluación de la composición corporal, que dependiendo
del grupo estudiado y del material disponible para la evaluación, pueden ser
utilizados. Estos métodos pueden subdividirse en modelos denominados:
bicompartimentales (cuando se divide la masa corporal en grasa y masa libre de grasa),
tricompartimentales (cuando se divide en contenido de agua y materiales sólidos)
y multicompartimentales (se separa en cinco niveles: elemental, atómico,
molecular, celular y sistemas de tejido).
Sin embargo, en este estudio en particular, no se indicó la composición
corporal, los motivos que llevaron la utilización del IMC como índice de
evolución de la grasa corporal fueron la facilidad de su medida y la
disponibilidad de los datos de peso corporal y estatura, además de su
correlación en la literatura científica con la morbi-mortalidad.
En una investigación realizada en Río de Janeiro (Brasil), el
índice de masa corporal y la razón cintura cadera fueron relacionados con
la incidencia de hospitalizaciones. A través de la evaluación de la
muestra de base poblacional en el municipio de Rio de Janeiro, habitantes de ambos
sexos, con edades entre 20 y 60 años, totalizando 1.446 hombres y 1.749 mujeres,
fueronmedidos y entrevistados en sus propios domicilios. La hospitalización se
refirió a la presencia o no de ingresos en el pasado año,
excluyéndose partos. Cerca de un 5% de los hombres y un 5,8% de las mujeres
relataron haber sido ingresados. Para las mujeres, la prevalencia de hospitalizaciones
aumentó gradualmente con el aumento del índice de masa corporal (Afonso
& Sichieri, 2002).
Para identificar la insatisfacción de la muestra con la imagen corporal fue aplicado el cuestionario con las 18 figuras de silueta corporal de Stunkard y Sorensen (1993) las cuales se encuentran abajo en la Figura 1.
Figura 1. Silueta Corporal de Stunkard y Soresen
La Tabla 1 analiza el grado de insatisfacción con la silueta corporal que es un
resultado obtenido a través de la sustracción del número referente
a la silueta actual con el número referente a la silueta deseada. Del total de
los análisis, la silueta de número 6 fue identificada con más
frecuencia como la actual, conteniendo un 41,7% de la muestra (Tabla 2). Aún
así, un 20,8% de los participantes destacó estar en la silueta
número 3, la silueta número 5 quedó con un 16,7% de la muestra y
un 8,3 % en las de número 2 o 4.
Tabla 1. Frecuencia (n) y porcentaje (%) de la silueta corporal actual y silueta
corporal deseada
Silueta Actual |
Silueta Deseada |
||||||
(sc) |
(n) |
(%) |
(sc) |
(n) |
(%) |
||
2 |
2 |
8,3 |
1 |
1 |
4,2 |
||
3 |
5 |
20,8 |
2 |
5 |
20,8 |
||
4 |
2 |
8,3 |
3 |
7 |
29,2 |
||
5 |
4 |
16,7 |
4 |
8 |
33,3 |
||
6 |
10 |
41,7 |
5 |
3 |
12,5 |
SC- Silueta Corporal
(n)- número de veces que fue apuntada
(%)-porcentaje de personas que la eligieron
En la escala referente a la silueta deseada, la silueta más señalada fue
la de número 4, con un 33,3 % de la muestra, seguida de la silueta de
número 3 con un 29,2% de la muestra. La silueta de número 2 fue
señalada por un 20,8% de los participantes, la de número 5 por un 12,5% y
sólo a un 4,2% les gustaría estar en la silueta 1. Comparando estos datos
con elestudio de Damasceno et al. (2002), en el cual este cuestionario fue utilizado
para cuantificar el tipo físico que las personas desean alcanzar, el autor
constató que un 53% de las mujeres apuntó la silueta 3 como la ideal y un
43% de los hombres (mayoría de la muestra masculina) apuntó la silueta 4
como la deseada.
La Tabla 2 muestra que un 33,3% de la muestra se encuentra insatisfecha con la silueta actual, teniendo como silueta deseada un resultado de 2 (dos) números debajo de la actual. El 29,2% de la muestra se encuentra satisfecha con su silueta. El otro 20,8% se encuentra levemente insatisfecha, estos optaron por una silueta de sólo 1 número más pequeño que la suya. Sin embargo, el 16,7% se encontraba muy insatisfecho queriendo disminuir la silueta actual de 3 a 5 números del modelo propuesto por el cuestionario. Ninguno de los participantes de esta investigación citó que les gustaría aumentar su silueta.
Tabla 2.Grado de insatisfacción con la silueta corporal
G.I |
Frecuencia |
Porcentaje (%) |
0 |
7 |
29,2 |
1 |
5 |
20,8 |
2 |
8 |
33,3 |
3 |
2 |
8,3 |
4 |
1 |
4,2 |
5 |
1 |
4,2 |
Total |
24 |
100,0 |
GI: Grado de Insatisfacción es el número obtenido por la disminución del valor de la silueta actual por la deseada.
(n)- el número de personas que presentaran el valor del grado de insatisfacción
(%)-porcentaje de personas que presentaran el valor del grado de insatisfacción
En el presente estudio, los entrevistados presentaron un promedio de 1,50 ± 0,3
referente al grado de insatisfacción, la mayoría (moda)
señaló que se encontraba levemente insatisfecha con la silueta actual
(grado de insatisfacción= 2).
Este estudio podría obtener resultados diferentes en el caso de que la muestra
incluyese mujeres. Esta disparidad puede ser atribuida a factores biológicos y
culturales (Damasceno, et al, 2002). Sin embargo, una vez que puede tener su
génesis parcialmente explicada por factores ambientales, una creciente
presión ejercida en gran parte por los medios de comunicación para que
los hombres (sobre todo los jóvenes) tengan un cuerpo fuerte y musculoso puede
acarrear un aumento en el descontento de la imagen actual (Merlin.& Araújo,
2002; Assunção, 2002). En el estudio de Maria et al. (2003) fue
relacionado el nivel de actividad física con la satisfacción de la imagen
corporal de hombres y mujeres, funcionarios de la UDESC de la ciudad deJoinville
(SC/Brasil).Se constató que dentro de esta población los hombres se
presentaban más satisfechos con la imagen corporal que las mujeres.
En la Tabla 3se muestran los resultados referentes a la aplicación del MLHFQ. Según éstos, en el presente estudio el promedio de calidad de vida fue de 18,83 ± 2,9. La puntuación máxima llegó a 50 puntos.
Tabla 3 Cuestionario de calidad de vida
|
Síntomas Físicos |
Síntomas. Emocionales |
Total Minnessota |
Promedio |
4,7 ± 1,1 |
4,7 ± 0,9 |
18,8 ± 2,9 |
Máximo |
18 |
14 |
50 |
Mínimo |
0 |
0 |
1 |
Según el autor de este cuestionario, Thomas Rector (1999) como el MLHFQ se
refiere a los efectos de la enfermedad cardiaca y su tratamiento en la vida de los
pacientes, un aumento de 5 (cinco) puntos en total de la puntuación final del
cuestionario puede ser considerado suficiente para la mayoría de los pacientes
reevaluar el tratamiento que está haciendo, los efectos colaterales de la
medicación y/o el coste de la misma. Así, la media de los entrevistados
alcanzó una puntuación en una escala media en lo que se refiere a la
calidad de vida, mostrando que éstos, a pesar de presentar en su día a
día algunos efectos colaterales de la enfermedad, pero todavía consiguen
convivir con la misma sin grandes preocupaciones.
El MLHDfue utilizado para verificar las diferencias presentes entre el sexo y la edad
en lo que dice respecto a la calidad de vida. El estudio fue realizado con una muestra
de 165 personas, divididas en cuatro grupos: el masculino, el femenino, con más
de 65 años y el de menos de 65 años. Se observó que las mujeres
con menos de 65 años presentaban las variables de calidad de vida con
puntuación relativamente menores que los demás grupos (HOUT et al.,
2004).
Meyer y Hofman (2003) utilizaron el MLHFQ para evaluar las variables de calidad de vida
de un grupo compuesto por 51 pacientes cardiacos, con edad aproximada a los 59
años, sometidos a un programa de entrenamiento físico. Tras doce semanas,
estas personas relataron que hubo mejora en la calidad de vida no sólo en cuanto
a la tolerancia al esfuerzo físico, sino de manera general en sus actividades
cotidianas.
Otro estudio similar fue realizado en Indiana, incluyendo hombres con insuficiencia
cardiaca crónica, sometidos a un entrenamiento físico de ocho semanas. En
esta investigación fue utilizado el mismo cuestionario para verificar los
cambios en la calidad de vida. Esta muestra relató además de la mejora de
manera general y cotidiana de su vida, mejoras en la calidad de vida en lo que respecta
a los efectos de la enfermedad (SWANT et al., 2002).
De acuerdo con García, Carretero, Lenguas & Montero (2005) el ejercicio
físico mejora el metabolismo lipídico, aumenta los niveles de HDL, reduce
el LDL y mejora de triglicéridos. Además de esto, también
está demostrado que a través del ejercicio físico hay una
disminución de la resistencia a insulina, disminución de la resistencia
periférica por dilatación del lecho vascular periférico,
disminución de la presión arterial post ejercicio, disminución del
estrés. Por su efecto hipotensor, el ejercicio dinámico de baja o
moderada intensidad es utilizado para el tratamiento de de hipertensión
esencial, con la ventaja de que este efecto podría incluso ser más
notable en sujetos con valores basales más elevados (CARIÓ, 2005).
Los Síntomas Físicos especificados en el cuestionario utilizado,que son
aquellos que se refieren a las debilitaciones del organismo ocasionadas por la
enfermedad, habían tenido promedio de 4,7 ± 1,1 puntos. En los
Síntomas Emocionales o factores emocionales ocasionados por la enfermedad, como
el miedo, la ansiedad, la inseguridad y la depresión, la media de fue de 4,7
± 0,9 puntos. Sin embargo, en ambos los casos (síntomas físicos o
emocionales) hubo personas cuya puntuación fue igual a 0 (cero) personas cuya
puntuación se aproximó de los 5 (cinco) puntos, mostrando así, la
heterogeneidad del grupo.
Eso muestra que dependiendo del estado de gravedad en que se encuentra el paciente, la
presencia o no de eventos cardiacos y la proximidad de éstos, el paciente puede
haber sido alcanzado más o menos física o emocionalmente por la
enfermedad. Sin embargo, cuando hablamos de síntomas emocionales, estamos
refiriéndonos al significado subjetivo, que puede ser dado a la enfermedad o a
una característica personal del paciente, que puede actuar de diferentes maneras
frente a una adversidad. Pues de acuerdo con Lipp (1994),no es el evento en sí
que molesta las personas de manera general, si no la forma que éste es
interpretado o la realidad vivida de momento.
En la Tabla 4 se encuentran los coeficientes comunes obtenidos a través de la asociación de las variables: Edad, IMC, Silueta Actual (SA), Silueta Deseada (SD), Grado de Insatisfacción (GI), Total Minnessota (TM), Síntomas Físicos (SF) y Síntomas Emocionales (SE).
Tabla 3. Datos referentes a los coeficientes de Kendall comunes entre las variables investigadas.
Edad |
IMC |
SA |
SD |
GI |
TM |
SF |
SE |
|
Edad |
1,000 |
|
|
|
|
|
|
|
IMC |
0,048 |
1,000 |
|
|
|
|
|
|
SA |
0,04 |
0,476* |
1,000 |
|
|
|
|
|
SD |
0,096 |
0,038 |
0,465* |
1,000 |
|
|
|
|
GI |
0,070 |
0,513* |
0,608* |
-0,128 |
1,000 |
|
|
|
TM |
0,003 |
0,165 |
0,410* |
0,439* |
0,107 |
1,000 |
|
|
SF |
0.026 |
0,189 |
0,430* |
0,297 |
0,162 |
0,652* |
1,000 |
|
SE |
0,089 |
0,234 |
0,372* |
0,474* |
0,032 |
0,735* |
0,440* |
1,000 |
*p≤0,05
El aumento desenfrenado de las enfermedades
cardiacas despierta preocupación por parte de los profesionales de la salud, por
ser ésta una de las principales causas de mortalidad y morbilidad actualmente.
Sin embargo, tal preocupación no debe restringirse a factores intrínsecos
a la enfermedad. Ella debe abarcar sentidos más amplios del paciente,
percibiéndolo de una manera holística, es decir, trabajándolo en
su autoestima y en los aspectos referentes a su vida de manera general (TELURIANO,
2003).
A través de la asociación de Kendall se verificó que cuanto
mayor es el IMC y el número que representa la silueta actual, mayor es el valor
referente al grado de insatisfacción. Sin embargo, contrariando esos valores, en
un estudio realizado en San Caetano del Sur (SP/ Brasil), que analizó el
índice de satisfacción y evaluación de la auto imagen en 114
mujeres con edades entre 50 y 83 años, se concluyó que aquéllas
que poseían menor peso y menor IMC también presentaban mayores grados de
insatisfacción con la imagen corporal (BRADDION et al. 2000).
Otro dato significativo fue que aquéllos que señalaban un número
mayor referente a la silueta actual, también presentaban mayores puntuaciones en
el MLHD, mostrando que cuanto mayor la silueta actual, menor es la calidad de vida de
la muestra estudiada. Las variables referentes a la calidad de vida tuvieron una
puntuación total mediana para la mayoría de los entrevistados,
existió correlación significativa entre los síntomas
físicos (fatiga, falta de aire, cansancio), factores emocionales (miedo,
ansiedad, depresión, inseguridad) y la puntuación total del MLHD.
En el presente estudio, los factores o síntomas emocionales citados en el
cuestionariotambién parecen estar correlacionados con la silueta deseada
más distante de la suya y con poca calidad de vida (r = 0,474 y r = 0,735
respectivamente), aunque fueron pocos los casos donde las variables de calidad de vida
tuvieron puntuaciones preocupantes. Sin embargo, en los casos donde estos datos eran
preocupantes la alteración o la disminución del nivel de calidad de vida,
frecuentemente estaban relacionados a un evento cardiaco (infarto, ingreso
hospitalario, uso de marcapasos) reciente o un agravamiento de la enfermedad.
Notablemente, el significado psicológico de la imagen corporal se vuelve
vehículo de expresión de la personalidad. Koukouv et al. (2004) en su
estudio realizado en Grecia, utilizó el MLHD, entre otros cuestionarios, para
evaluar la calidad de vida de cardiópatas. En ese estudio, fueron aleatorizados
26 hombres participantes de un programa de rehabilitación cardiaca, con edades
medias de 52,5 años, con objetivo de evaluar los efectos fisiológicos y
psicosociales de la rehabilitación cardiaca. Según el autor, hubo una
significativa mejora en las variables de depresión y ansiedad que pueden estar
asociadas a las mejoras en la calidad de vida en estos pacientes.
Conn et al. (1991), en una investigación sobre la relación de la
ansiedad, depresión, calidad de vida y cambios de hábitos, relata que la
depresión es una importante variable de la calidad de vida y la adhesión
a los cambios de hábitos cotidianos tiene importante efecto en estos
ítems. Para Freck et al. (2002), los síntomas depresivos están
inversamente relacionados a síntomas subjetivos de bienestar y salud.
Aún así, los síntomas físicos presentaron
correlación significativa con los síntomas emocionales (r = 0,440),
mostrando que muchas veces los síntomas físicos causados por la
enfermedad podrían estar relacionadas a una forma más subjetiva en el
paciente al verse ante la enfermedad o incluso, ante una incertidumbre. Este dato,
está de acuerdo con la teoría de Campos et al. (1992), que dice que la
relación entre síntomas físicos y emocionales, aunque discutidas
desde hace mucho tiempo, es muy clara, pues cuando se trata de relacionar el
músculo corazón y la emoción, sabemos que hay un aumento en la
frecuencia cardiaca frente a distintas situaciones subjetivas.
De un modo general, la muestra presentó una percepción real de su imagen
corporal, aunque algunos hayan presentado una cierta insatisfacción o una cierta
incomodidad en relación a su imagen. Los índices de calidad de vida e
imagen corporal tuvieron un coeficiente de correlación significativo, ya que las
personas que se encontraban insatisfechas con su imagen actual, en la mayoría de
los casos, estaban asociadas a una vida con menos calidad. Por lo que se podría
establecer una influencia notable de la calidad de vida sobre la percepción de
la imagen corporal o viceversa.
Sin embargo, es importante recordar que en el presente estudio, la muestra fue formada
por cardiópatas y segúnBurvil et al. (2003) un 20% de los individuos con
enfermedades crónicas desarrollan depresión, aún así la
enfermedad cardiaca se encuentra asociada a estados depresivos, en la mayoría de
los casos, de entrada no psiquiátricos.
Las personas que se encuentran satisfechas con su
imagen actual generalmente se muestran más seguras, lo que se refleja en menos
problemas emocionales y de acuerdo con los datos de este estudio, eso
repercutirá en menos síntomas físicos de la enfermedad. Sin
embargo, las personas que consiguen adoptar hábitos más saludables,
incluir actividades que les den satisfacción en su día a día, y
sobre todo preocuparse menos por la enfermedad, adquieren una vida con más
calidad, se encuentran más satisfechas con su imagen, y consecuentemente,
consiguen mejorar su autoestima y hasta los mismos síntomas de la enfermedad
coronaria.
Para futuros estudios, se sugiere agregar algún otro método de medir la
composición corporal tales como la Antropometría, Bioimpedancia,
Absorciometrria por Raios X, Pletismografia, Dilución Isotrópica, Pesada
Hidrostática y la Resonancia Magnética Nuclear, dado que el IMC es un
método que tiene respaldo bibliográfico y es eficaz cuando si tiene pocos
recursos de material y personal, aunque presente algunos fallos como superestimar la
masa corporal de individuos entrenados (Willet, Dietz & Colditz, 1999; Cruz,
Acosta, Pastor & Romero, 2005).
Además, para futuros estudios se sugiere agregar cuestionarios
socioeconómicos que también son importantes cuando se trata de temas como
la calidad de vida.
(1) Fernanda Vargas Amaral é Bacharel em Educação Física e Esportes pela Universidade do Estado de Santa Catarina; Mestre em “Investigación en Actividad Física y Desporto” pela Universidad de Málaga, Espanha; Doutoranda em Neurofisiologia pela Universidade de Málaga e Universidade Federal de Santa Catarina.
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Recibido: 12-11-2013
Aceptado: 06-12-2013
Publicado: 20-12-2013
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